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感染症BCP研修資料 — 介護現場のための感染症危機管理
感染症発生時における業務継続計画（BCP）研修
株式会社やさしい手諏訪｜全事業所共通｜2026年度版
本資料は、厚生労働省「介護施設・事業所における業務継続ガイドライン（感染症編）」および最新のエビデンスに基づき、介護現場の実情に即した実践的研修教材 として構成しています。
はじめに — なぜ「感染症BCP」なのか
介護施設における感染症アウトブレイクは、一般の医療機関とは本質的に異なる困難を伴います。
介護施設特有のリスク要因
- 利用者の多くが 免疫機能の低下した高齢者 である
- 認知症等により隔離への協力が困難 なケースがある
- 集団生活・共有スペース での接触密度が高い
- 医療職の常駐が限られ、初動判断の遅れ が起こりやすい
- 介護職員は 身体的密接接触が業務の本質 であり、距離確保が困難
数字で見る介護施設の感染リスク
- 高齢者施設でのインフルエンザ致死率は 一般の約 5〜10 倍
- ノロウイルス集団感染時の発症率は 施設内で 40〜60% に達することも
- COVID-19 第8波では介護施設クラスターが全体の 約 40% を占めた
- 職員1名の感染が 平均 2.5〜4 名 への二次感染につながる報告あり
介護サービスは「不要不急」ではありません。利用者にとって生命維持そのもの です。だからこそ、感染症が発生しても業務を止めない準備——それが感染症BCPです。
1. 法的義務と制度的背景
義務化の経緯
法的根拠
| 根拠法令・通知 | 要求事項 | やさしい手諏訪での対応 |
|---|---|---|
| 介護保険法 運営基準 | 感染症BCP策定・研修・訓練の実施 | 本資料に基づく年次研修 |
| 厚労省ガイドライン（感染症編） | ひな形に沿ったBCPの整備 | 入所系・訪問系・通所系すべてに対応 |
| 感染症法（令和4年改正） | 協定締結医療機関との連携体制 | 協力医療機関との連携確認 |
| 実地指導・監査基準 | BCP策定の有無、研修記録の確認 | 研修記録・出席簿の保管 |
未策定・未実施のリスク：実地指導で BCP の策定状況や研修実施の記録が確認されます。未整備の場合、運営基準違反として行政指導の対象 となります。「作っただけ」ではなく、研修・訓練を通じた実効性の確保 が求められています。
2. 感染症の基礎知識 — 「敵」を知る
2-1. 感染成立の3要素
感染症が成立するには、3つの要素が同時に揃う 必要があります。逆に言えば、どれか1つでも断ち切れば感染は防げます。
感染源への対策
- 早期発見・早期隔離
- 感染者の適切な治療
- 汚染物の適切な処理
感染経路の遮断
- 手指衛生（最も重要）
- PPE の適切な使用
- 環境消毒・換気
宿主の抵抗力強化
- ワクチン接種
- 栄養状態の維持
- 基礎疾患の管理
2-2. 主な感染経路
介護現場で特に注意すべき感染経路を理解することは、適切な防護策を選択するための基盤です。
| 感染経路 | メカニズム | 代表的な病原体 | 介護現場での主な場面 |
|---|---|---|---|
| 接触感染 | 病原体が付着した手指や物品を介して伝播 | ノロウイルス、疥癬、MRSA、クロストリディオイデス・ディフィシル | 排泄介助、入浴介助、リネン交換、共用物品の取り扱い |
| 飛沫感染 | 咳・くしゃみで飛散した飛沫（5μm以上）を吸入 | インフルエンザ、COVID-19（主経路の一つ）、RSウイルス | 食事介助、口腔ケア、対面での会話・声かけ |
| 空気感染（飛沫核感染） | 微小粒子（5μm未満）が空中に長時間浮遊し吸入 | 結核、麻疹、水痘 | 換気不良の居室・共用スペース |
| 経口感染 | 汚染された食品・水を介して消化管から侵入 | ノロウイルス、腸管出血性大腸菌 | 食事提供、嘔吐物の処理 |
手指衛生が「最強の武器」である科学的根拠
WHOの系統的レビューでは、適切な手指衛生の実施により医療関連感染を 最大 50% 低減 できることが示されています。介護現場では 1ケア1手洗い の原則が基本ですが、実際の遵守率は 40〜60% にとどまるとの報告もあります。意識的な訓練と習慣化が不可欠です。
2-3. 介護施設で特に警戒すべき感染症
| 感染症 | 潜伏期間 | 主な症状 | 感染力の目安 | 施設での特記事項 |
|---|---|---|---|---|
| インフルエンザ | 1〜3日 | 高熱、関節痛、倦怠感、咳 | ★★★（高い） | 高齢者は重症化しやすい。解熱後も2日間はウイルス排出あり |
| COVID-19 | 2〜14日（中央値5日） | 発熱、咳、咽頭痛、倦怠感 | ★★★★（非常に高い） | 無症状感染者からの伝播あり。高齢者の致死率が高い |
| ノロウイルス | 12〜48時間 | 嘔吐、水様性下痢、腹痛 | ★★★★★（極めて高い） | 10〜100個で感染成立。嘔吐物1gに100万〜10億個のウイルス |
| 疥癬 | 通常型：4〜6週 / 角化型：不定 | 激しいかゆみ、丘疹、トンネル | 通常型★ / 角化型★★★★ | 角化型（ノルウェー疥癬）は感染力極めて高い。リネン管理が重要 |
| 結核 | 数週〜数年 | 長引く咳、微熱、体重減少 | ★★★（空気感染） | 高齢者の既感染率が高く、免疫低下で再活性化するリスク |
| 薬剤耐性菌（MRSA等） | 定着：無症状 / 感染：不定 | 保菌状態では無症状 | ★★（環境で長期生存） | 褥瘡や創部がある利用者で問題に。手指経由での拡散が主 |
3. 感染症BCPの全体構造
3-1. 平時と有事の二層構造
感染症BCPは、平時の予防体制 と 有事の対応体制 の二層で構成されます。
3-2. 平時の備え — やさしい手諏訪の体制
| 項目 | 具体的な取り組み | 責任者 | 頻度・タイミング |
|---|---|---|---|
| 指揮系統の明確化 | 意思決定者・代行者の指定、連絡フロー図の掲示 | 代表取締役・各管理者 | 年度初め＋人事異動時 |
| 標準予防策の徹底 | 手指衛生、PPE使用、咳エチケット、環境清掃 | 全職員 | 毎日（業務の基本動作として） |
| サーベイランス（監視） | 利用者・職員の毎日の体温・症状チェック記録 | 各事業所看護職 | 毎日 |
| 備蓄品の管理 | PPE・消毒薬の2週間分以上の在庫確認 | 事務担当 | 月1回の棚卸し |
| 連絡先リストの更新 | 保健所・協力医・家族の連絡先を最新に維持 | 管理者 | 四半期ごと |
| ワクチン接種の推進 | インフルエンザ・COVID-19等の接種勧奨と記録 | 看護職・管理者 | 接種シーズン |
| 研修・訓練の実施 | BCP研修（座学＋シミュレーション） | 代表取締役・管理者 | 年1回以上（本研修） |
4. 有事の対応 — 発生から収束まで
4-1. 初動対応フロー（最初の24時間）
4-2. 連絡体制と報告の実際
やさしい手諏訪の連絡フロー
第一報（発見から15分以内）
発見した職員 → 各事業所の管理者
第二報（発見から1時間以内）
管理者 → 本部責任者 — 状況報告と方針相談
管理者 → 諏訪保健福祉事務所 — 行政報告（必要に応じて）
管理者 → 協力医療機関 — 医療的判断の仰ぎ
第三報（対応決定後速やかに）
管理者 → 利用者ご家族 — 状況説明・今後の対応
管理者 → 関係するケアマネジャー — サービス調整の依頼
管理者 → 関連事業所（社内） — 情報共有と注意喚起
諏訪保健福祉事務所への報告基準（具体的な人数）
(ア) 同一の感染症もしくは食中毒による、またはそれらによると疑われる 死亡者又は重篤患者が1週間内に2名以上 発生した場合
(イ) 同一の感染症もしくは食中毒の患者又はそれらが疑われる者が 10名以上 又は 全利用者の半数以上 発生した場合
(ウ) (ア)(イ)に該当しない場合であっても、通常の発生動向を上回る感染症等の発生が疑われ、特に 施設長が報告を必要と認めた 場合
判断に迷ったら、まず保健所に相談 してください。「報告すべきか迷った場合は報告する」が原則です。
4-3. ゾーニングの実践
感染拡大防止の要は ゾーニング（区域分け） です。
レッドゾーン（汚染区域）
- 感染者・濃厚接触者の居室・活動エリア
- 入室時は必ずPPEをフル装着
- 専用の廃棄物容器を設置（赤色ビニール袋）
- 担当職員を固定（クロスしない）
- 使用済みリネンは当該区域内で密封
グリーンゾーン（清潔区域）
- 感染者がいないエリア
- 標準予防策を徹底して継続
- レッドゾーン担当職員は 立ち入り禁止
- 新たな発症者がいないか注意深く監視
- 物品の受け渡しは イエローゾーン で実施
イエローゾーン（中間地帯）の設定
レッドゾーンとグリーンゾーンの間に PPEの着脱場所 を設けます。
- PPE 着用 はイエローゾーンの清潔側で
- PPE 脱衣 はイエローゾーンの汚染側で
- 鏡を設置 し、正しい着脱を確認できるようにする
- 手指消毒剤を複数設置
4-4. 職員の健康管理とメンタルケア
身体的な健康管理
- 毎日の出勤前検温・症状チェック（記録必須）
- 37.5℃以上の発熱、または呼吸器症状・消化器症状がある場合は 出勤停止
- 復帰基準：解熱後48時間経過 かつ症状改善（感染症の種類により異なる）
- 職員の同居家族に感染者が出た場合の対応ルールも事前に決めておく
メンタルヘルスへの配慮
- 感染対応は身体的にも精神的にも 非常に負荷が高い
- 「自分が感染を広げたのでは」という 罪悪感 への対処
- 長時間のPPE着用による 身体的疲労 の蓄積
- 管理者は 定期的な声かけ と業務量の調整を
- 必要に応じて 産業医・EAP への相談を促す
5. サービス種別ごとの対応戦略
やさしい手諏訪の5事業所それぞれの対応
🏠 サ高住（やさしえわかみや） — 入所系
最もリスクが高い事業形態 です。24時間の集団生活環境であり、一度感染が持ち込まれると急速に拡大する危険性があります。
| 対応項目 | 具体的な対応内容 |
|---|---|
| ゾーニング | 感染者を居室隔離。フロア単位での区域分けを実施。共用スペースの使用制限 |
| 面会制限 | 原則面会中止。オンライン面会を推奨。やむを得ない場合は時間・場所を限定 |
| 優先業務 | ① 食事提供 ② 排泄介助 ③ 服薬管理 ④ 安否確認 ⑤ 緊急時の医療連携 |
| 縮小する業務 | レクリエーション、外出支援、入浴（清拭に切替） |
| 食事対応 | 共用食堂の使用中止。居室配膳に切替。使い捨て食器の使用を検討 |
🚗 訪問介護 — 訪問系
訪問介護は 複数の利用者宅を巡回する ため、職員が感染を媒介するリスクに特に注意が必要です。
| 対応項目 | 具体的な対応内容 |
|---|---|
| 訪問順序 | 感染（疑い）者宅は最後に訪問。訪問間の手指消毒・着替えの徹底 |
| PPE運用 | 感染者宅訪問時はフルPPE。使い捨て品は当該宅で廃棄。着替え一式を車両に常備 |
| 優先業務 | ① 生命維持に関わる身体介護（食事・排泄・服薬）② 安否確認 |
| 縮小する業務 | 生活援助（掃除・買物）は電話確認に切替、または一時休止 |
| 車両管理 | 感染者宅訪問後の車内消毒。ハンドル・シート・ドアノブの重点消毒 |
🩺 訪問看護（やさしい手わかみや訪問看護ステーション） — 訪問系
訪問看護は 医療的判断 が求められる場面が多く、感染症対応においてもキーパーソンとなります。
| 対応項目 | 具体的な対応内容 |
|---|---|
| アセスメント | 感染症状の評価、バイタルサイン測定、主治医への報告・指示確認 |
| 医療処置の継続 | 点滴管理、褥瘡処置、吸引、カテーテル管理等 — 中断不可の処置を最優先 |
| 感染管理指導 | 利用者・家族への手洗い指導、環境消毒の助言、他職種への感染対策指導 |
| 主治医連携 | 症状悪化時の緊急連絡、処方変更の確認、入院要否の判断支援 |
| 記録の精度 | 感染経過の詳細な記録（行政報告や保健所調査に必要） |
🏥 看多機（かえりえわかみや） — 複合系
看多機は 通い・泊まり・訪問の3サービス を提供するため、感染管理の複雑度が最も高い事業形態です。
| 対応項目 | 具体的な対応内容 |
|---|---|
| 通いサービス | 感染者の通い利用中止。濃厚接触者も一定期間は利用自粛を依頼 |
| 泊まりサービス | 泊まり利用者への感染波及を防止。居室隔離、食事の個別提供 |
| 訪問サービス | 通い中止中の利用者への訪問切替。安否確認と必要なケアの継続 |
| 利用形態の切替 | 状況に応じて「通い→訪問」「泊まり→在宅＋訪問」へ柔軟に切替 |
| 看護職の役割 | 感染管理の司令塔。ゾーニング指示、PPE指導、主治医連携 |
📋 居宅介護支援 — 調整系
居宅介護支援（ケアマネジャー）は サービス全体の調整役 です。感染発生時は各サービスの調整が急務となります。
| 対応項目 | 具体的な対応内容 |
|---|---|
| 情報集約 | 担当利用者の感染状況を一元把握。サービス事業所からの情報収集 |
| サービス調整 | 中止・縮小されるサービスの代替手配。暫定ケアプランの作成 |
| モニタリング方法 | 訪問が困難な場合は 電話・オンライン に切替（特例あり） |
| 家族支援 | サービス縮小時の家族介護負担の軽減策を提案 |
| 記録・報告 | サービス変更の根拠と経過を記録。保険者への報告 |
6. PPE（個人防護具）の科学と実践
6-1. 感染経路別のPPE選択
PPEは「とりあえず全部着ける」ものではありません。感染経路に応じた適切な選択 が重要です。過剰なPPE使用は備蓄の消耗を早め、着脱時のミスを誘発します。
| 想定される感染経路 | 手袋 | ガウン | サージカルマスク | N95マスク | ゴーグル／フェイスシールド |
|---|---|---|---|---|---|
| 標準予防策（全ケア時） | ◯ | △（飛散リスク時） | ◯ | × | △（飛散リスク時） |
| 接触感染（ノロ・疥癬等） | ◎ | ◎ | ◯ | × | △（嘔吐処理時◎） |
| 飛沫感染（インフル・COVID等） | ◯ | ◯ | ◎ | △（エアロゾル発生手技時◎） | ◎ |
| 空気感染（結核等） | ◯ | ◯ | ×（不十分） | ◎（必須） | ◎ |
◎ 必須 ◯ 推奨 △ 状況に応じて × 不要または不適切
6-2. 正しい着脱手順
PPEの防護効果は 正しい着脱手順 によってのみ発揮されます。特に 脱衣時の自己汚染 が最大のリスクです。
着用手順（清潔→汚染の順に）
- 手指消毒
- ガウン を着用（背面で紐を結ぶ）
- マスク を装着（鼻のワイヤーをフィット）
- ゴーグル／フェイスシールド を装着
- 手袋 を着用（ガウンの 袖口を覆う）
脱衣手順（最も汚染されたものから）
- 手袋 — 外側に触れず引き抜く → 手指消毒
- ゴーグル — 後頭部のバンドをつかむ → 手指消毒
- ガウン — 紐を切り、内側に丸めて脱ぐ → 手指消毒
- マスク — ゴム紐のみを触って外す → 手指消毒
⚠️ 各ステップの間に 必ず手指消毒 を行う（計4回）
実践のコツ
- 脱衣場所に 鏡 を設置し、自己確認できるようにする
- 可能であれば 2人1組 で互いの手順をチェックする
- 定期的に PPE着脱訓練 を実施し、手順を体に覚え込ませる
- 手袋を外した直後に顔を触らない（無意識の行動に注意）
7. 環境消毒の科学
病原体別の消毒薬選択
消毒薬は万能ではありません。病原体の種類によって有効な消毒薬が異なります。
| 病原体 | アルコール（70〜80%） | 次亜塩素酸ナトリウム | 備考 |
|---|---|---|---|
| インフルエンザ | ◎ 有効 | ◎ 有効 | エンベロープあり、消毒しやすい |
| COVID-19 | ◎ 有効 | ◎ 有効 | 環境中で数時間〜数日生存 |
| ノロウイルス | × 無効 | ◎ 有効（0.02〜0.1%） | エンベロープなし。アルコールでは死滅しない |
| MRSA | ◎ 有効 | ◎ 有効 | 環境表面で数週間〜数ヶ月生存可能 |
| クロストリディオイデス・ディフィシル | × 無効 | ◎ 有効（0.1%以上） | 芽胞形成菌。アルコール耐性。環境で長期生存 |
| 疥癬（ヒゼンダニ） | × 無効 | × 無効 | 50℃以上10分の熱処理 が有効。リネンは熱水洗濯 |
最重要ポイント：ノロウイルスにはアルコールが効かない
ノロウイルス対応では、次亜塩素酸ナトリウム（0.02%〜0.1%）での消毒 が必須です。嘔吐物・便の処理時は 0.1%（1000ppm）、日常の環境消毒には 0.02%（200ppm）を使用します。市販のハイターを適切に希釈して使用できます。
8. ノロウイルス嘔吐物処理 — 実技訓練
ノロウイルスは介護施設で最もアウトブレイクが起こりやすい感染症の一つです。嘔吐物の適切な処理 が拡大防止の鍵を握ります。
処理手順（必ず2名体制で）
Step 1：防護と準備
- 使い捨て手袋（二重着用）、ガウン、マスク、ゴーグルを着用
- 窓を開けて 換気 を開始
- 周囲の人を 3m以上離れさせる（飛沫は3m飛散する）
Step 2：嘔吐物の除去
- 新聞紙やペーパータオル で外側から内側に向かって静かに拭き取る
- 拭き取り後、ビニール袋に密封（袋の中に 0.1% 次亜塩素酸ナトリウムを注入）
- 絶対に掃除機を使わない（ウイルスを空中に拡散させる）
Step 3：環境消毒
- 嘔吐があった場所を 0.1% 次亜塩素酸ナトリウム で消毒（10分間浸漬）
- 嘔吐物の飛散範囲（半径2m以上）を広めに消毒
- 床だけでなく、壁面・手すり・テーブルの裏側も確認
Step 4：後処理
- PPEを正しい手順で脱衣し、すべて廃棄（二重袋に密封）
- 丁寧に手洗い（流水と石鹸で30秒以上）＋手指消毒
- 処理内容・時間・担当者を記録
9. シミュレーション訓練
訓練シナリオ A — サ高住ノロウイルス集団発生
2月某日、やさしえわかみやの入居者Aさん（85歳・女性）が夕食後に嘔吐。翌朝、同フロアの入居者Bさん、Cさんにも水様性下痢が出現。さらに夜勤明けの介護職員Dさんも嘔吐症状を訴えた。
訓練シナリオ B — 訪問先でのインフルエンザ発生
1月某日、訪問介護先の利用者Eさん（78歳・独居）が38.5℃の発熱。翌日のインフルエンザ検査で陽性。Eさんを訪問した職員Fさんが翌々日に37.8℃の発熱と関節痛を訴えた。Fさんは同日、他に3件の利用者宅を訪問していた。
訓練で確認する10のチェックポイント
- 1. 第一報は誰に、どのような手段で行うか？
- 2. 感染（疑い）者の隔離はどのように行うか？
- 3. ゾーニングの境界線をどこに設定するか？
- 4. 保健所への報告は誰が、いつ行うか？
- 5. 職員のシフト調整と応援体制はどうするか？
- 6. 訪問系サービスの訪問順序をどう組み替えるか？
- 7. ご家族への説明内容と担当者は？
- 8. 必要なPPEと消毒薬は足りているか？
- 9. 縮小する業務と継続する業務の線引きは？
- 10. 情報の記録と共有はどのように行うか？
訓練のポイント
正解は一つではありません。大切なのは、チームで話し合い、判断のプロセスを共有すること です。「完璧な対応」よりも「迷ったときに相談できる関係」と「すぐに動ける準備」が現場を守ります。
10. 備蓄品管理
チェックリスト（2週間分の確保を目標）
| 品目 | 推奨備蓄量 | 現在庫数 | 保管場所 | 最終確認日 |
|---|---|---|---|---|
| サージカルマスク | 職員数 × 2枚 × 14日 | |||
| N95マスク | 感染対応職員数 × 14日 | |||
| 使い捨て手袋（M・L） | 職員数 × 10組 × 14日 | |||
| 使い捨てガウン | 感染対応職員数 × 3枚 × 14日 | |||
| フェイスシールド | 感染対応職員数 × 14日 | |||
| 手指消毒用アルコール | 各設置箇所＋予備 500mL × 5本 | |||
| 次亜塩素酸ナトリウム（ハイター等） | 原液 1L × 3本 | |||
| 液体石鹸 | 各手洗い場＋予備 | |||
| ペーパータオル | 十分量（共用タオルは禁止） | |||
| 非接触型体温計 | 各事業所に2台以上 | |||
| 感染性廃棄物用袋（赤色） | 十分量 | |||
| 使い捨てエプロン | 食事介助用に十分量 |
※ 各事業所の管理者が記入し、月1回の棚卸しで更新してください。
11. 関連連絡先（外部公開版の扱い）
外部公開版では、誤掲載を防ぐため 電話番号や個別の連絡先一覧は掲載しません。
実運用で必要な連絡先（保健所、保険者、協力医療機関、本部連絡網など）は、社内版BCP（各事業所の管理フォルダ）で管理してください。
12. まとめ — 感染症BCPの5つの原則
原則 1：「平時の1時間は有事の1日に匹敵する」
日頃の準備（備蓄確認・手順の確認・訓練）が、有事の混乱を最小限に抑えます。
原則 2：「初動の速さがすべてを決める」
発見 → 報告 → 隔離。この流れを 15分以内 に。迷ったら報告、迷ったら隔離。
原則 3：「一人で判断しない、一人で抱えない」
感染対応はチームワークです。判断に迷ったら管理者・代表に相談する。助けを求めることは弱さではなく、利用者を守る行動 です。
原則 4：「記録が自分たちを守る」
いつ・誰が・何を・どう判断したか。正確な記録は、行政対応でも振り返りでも最大の味方です。
原則 5：「完璧を目指さず、改善し続ける」
BCPは一度作って終わりではありません。研修・訓練のたびに見直し、PDCAを回し続けましょう。
参考資料・出典
- 厚生労働省「介護施設・事業所における業務継続ガイドライン（感染症編）」令和4年改訂版
- 厚生労働省「高齢者介護施設における感染対策マニュアル」改訂版
- 厚生労働省「BCP作成支援に関する研修資料・動画」
- 国立感染症研究所「IDWR（感染症発生動向調査 週報）」
- WHO「Infection prevention and control guidance for long-term care facilities in the context of COVID-19」2021
- CDC「Guidelines for Environmental Infection Control in Health-Care Facilities」2019
- 東京都福祉局「BCP研修・訓練ガイドブック」令和5年度
本資料は年1回以上の見直しを行い、最新の知見・ガイドラインを反映します。
研修実施後は、気づいた点や改善提案を管理者へフィードバックしてください。
私たちの仕事は、感染症があっても「いつもの暮らし」を支え続けること。
一人ひとりの知識と行動が、利用者さんと仲間を守ります。
株式会社やさしい手諏訪